AUTORIZAÇÃO ELETRÔNICA DE PROCEDIMENTOS

CONTEXTO
O processo de aprovação de procedimentos médicos complexos em uma operadora de saúde consumia muito tempo e esforço da equipe médica, além de gerar demoras indesejadas tanto para a empresa, como para médicos e pacientes.


SOLUÇÃO
Foram coletados dados estruturados e não estruturados dos procedimentos médicos e suas diversas características, e seus respectivos resultados de análises (aprovados e não aprovados) após passarem pela junta médica. Foram empregadas técnicas de aprendizado supervisionado que permitiram gerar um score de probabilidade para autorizar automaticamente os pedidos de procedimentos solicitados pelos usuários do plano de saúde.


RESULTADOS
+40% dos procedimentos foram automatizados com 99% de acurácia, gerando redução do tempo de aprovação dos procedimentos, aumento da satisfação e a redução das reclamações dos usuários.